.тел-09-7456772...Операции на костях.

Значительно увеличенный первый межплюсневый угол, ригидные стопы, длинная первая плюсневая кость являются показанием для комбинированных операций. Если при таких деформациях стопы применять только мягкотканые операции, деформация в послеоперационном периоде может рецидивировать.

Операций на костях великое множество, все они преследуют цель уменьшение первого межплюсневого угла до нормальных величин. В своей практике мы чаще всего используем остеотомию Scarf. Она позволяет легко скорректировать деформацию и сохранить кровоснабжение головки первой плюсневой кости, что способствует быстрому сращению кости в физиологически и биомеханически правильном положении. Наличие искусственного перелома не означает необходимости гипсовой иммобилизации и костылей в послеоперационном периоде.

После остеотомии, перелом фиксируется двумя специальными компрессирующими винтами. Благодаря стабильному остеосинтезу перелом срастается за 3,5 — 4 недели. Необходимости в удалении винтов, сделанных из биологически инертного сплава титана, нет. Ранний послеоперационный период. Пациенты активизируется на 2 сутки после операции без дополнительной опоры и гипсовой иммобилизации.

Нагрузка приходится на пятки и наружные отделы стоп. С целью облегчения ходьбы в раннем послеоперационном периоде нами разработана специальная обувь, которая полностью разгружает передние отделы стоп и делает ходьбу комфортной и безболезненной.

В позднем послеоперационном периоде мы рекомендуем ношение индивидуальных супинаторов. Вопреки широко распространенному мнению, стельки должны быть тонкими и не вызывать увеличение размера обуви. Они мягко поддерживают поперечный и продольные своды, делают походку легкой.

Изготовление индивидуальных стелек на дому
Ортопедическая компания ..ариель—комфорт ортопедия».... предлагает новую уникальную услугу — изготовление индивидуальных стелек на дому. Если Вас заинтересовала данная услуга звоните по тел..09-7456772 . Говорите секретарю свой домашний телефон, адрес, размер и тип обуви, которую Вы обычно носите. В течении дня вам перезванивает врач травматолог-ортопед, с которым Вы договариваетесь о времени посещения.. консультация травматолога-ортопеда, назначение консервативного лечения (по необходимости), изготовление индивидуальных стелек-супинаторов.Инновационная методика изготовления индивидуальных ортопедических стелек — супинаторов.
Методика разработана на кафедре травматологии, ортопедии и артрологии факультета повышения квалификации медицинских работников израильского университета совместно со специалистами ортопедической компании ...ариель—комфорт ортопедия».... и немецкими ортопедами.

Преимуществами методики являются:
быстрота изготовления – 30-40 мин;
возможность индивидуального моделирования формы сводов стопы в положении полной ортопедической коррекции;
возможность этапной коррекции, что особенно актуально у детей и у взрослых с выраженными деформациями стопы;
возможность изготовления индивидуальных стелек для модельной обуви с высотой каблука до 12 см;
Способ изготовления стельки.
Методика основана на применении плоских полуфабрикатов, из которых изготавливаются индивидуальные ортопедические стельки и полустельки с учетом размера стопы, имеющейся деформации и вида обуви, которую носит пациент. Основу полуфабриката составляет специальный термопластичный пластик, который под воздействием температуры становится пластичным и поддается формованию непосредственно на стопе пациента. Стелька изготавливается на ровной поверхности или на колодке имитирующей положение стопы в обуви с каблуком. Удобнее изготовлять на специальном плантоскопе с меркой Хайдера, в комплект которого входит набор колодок для разной высоты каблука. Если пациент носит обувь без каблука или с каблуком до 3 см, то стелька изготавливается без использования колодок на плоской поверхности, непосредственно на мерке Хайдера.
После осмотра стопы пациента, с учетом имеющейся деформации стопы и вида обуви, в которой пациент будет носить стельки, определяется тип полуфабриката стельки. Далее берем полуфабрикат стельки соответствующий размеру стопы.
Нагреваем полуфабрикат с подошвенной стороны. Подогрев полуфабриката производится при помощи специального фена. Расстояние от сопла фена до среднего отдела стельки (проекция нахождения термопластичного материала) составляет 5-7 см. Признаком готовности полуфабриката – является его пластичность. Разогретый полуфабрикат устанавливается на платформу под стельку. В проекции продольного свода подкладывается поперек специальная резиновая лента, в проекции диафизов плюсневых костей устанавливается вкладыш для моделирования поперечного свода.
Пациент во время моделирования стелек сидит, голень располагается перпендикулярно к поверхности платформы. Ассистент фиксирует пяточную кость и головки 1-ой и 5-ой плюсневых костей, устанавливая стопу в физиологическое положение. Путем натягивания резиновой ленты по форме подошвенной поверхности стопы моделируется стелька.
В натянутом состоянии резиновую ленту необходимо удержать 2-3 минуты. За это время, термопластик остывает, полностью принимая форму подошвенной поверхности стопы.
Изготовление стелек лучше проводить на плантоскопе, так как пациент располагается выше врача-техника – это создает удобство для работы со стопой пациента.
При изготовлении стелек для модельной обуви, с учетом высоты каблука, подбирается колодка, имитирующая положение стопы. Далее, стельки моделируются по стопе, установленной на колодке в вышеописанном порядке.
Подождав еще 4-7 минут, стельки можно вставить в обувь и предложить пациенту походить в них. При необходимости, можно заново нагреть и перемоделировать стельку. Если имеется выраженная деформация стопы, то одномоментная ортопедическая коррекция может вызвать болевой синдром. В этих случаях целесообразно проводить этапную коррекцию.
Поперечный свод, как правило, моделируется одновременно с продольным. Оптимальным местом поперечного свода считается область в проекции оснований 2-3-4 плюсневых костей. Далее стелька изготавливается по вышеописанной технологии.
Поперечный свод, также, можно отмоделировать отдельно после предварительного точечного разогревания переднего отдела стельки в проекции поперечного свода. Поперечный свод нужно формировать очень аккуратно, чтобы не деформировать смоделированные продольные своды.

Смоделированная готовая стелька должна иметь три точки опоры – пятка, головка 1-ой плюсневой кости, головка 5-ой плюсневой кости.

Неприятные ощущения при использовании индивидуальных ортопедических стелек допускаются в первые 4-5 дней. Затем пациент привыкает к стелькам и практически их не чувствует, при ходьбе ощущается комфорт, усталость в ногах проходит, снижается или исчезает болевой синдром в стопах, голеностопном, коленном суставах, поясничном отделе позвоночника. Если пациент через 7 дней после ношения индивидуальных стелек не смог привыкнуть (что бывает достаточно редко) необходимо повторное моделирование стелек.
Для чего нужно носить стельки....
Ортопедические стельки являются неотъемлемой частью хорошей, правильно сконструированной обуви. Однако подавляющее количество обуви лишено подобных устройств. Поэтому с целью профилактики перегрузок при длительном стоянии, ходьбе и выполнении физических нагрузок необходимо самому позаботиться о своем здоровье. Наши стельки сделают Вашу походку комфортней, предупредят перегрузку стопы и возможность развития различных заболеваний.
Ортопедические стельки являются неотъемлемой частью хорошей, правильно сконструированной обуви. Однако подавляющее количество обуви лишено подобных устройств. Поэтому с целью профилактики перегрузок при длительном стоянии, ходьбе и выполнении физических нагрузок необходимо самому позаботиться о своем здоровье. Наши стельки сделают Вашу походку комфортней, предупредят перегрузку стопы и возможность развития различных заболеваний